公安委員会指定・実技試験免除 基山ドライビングスクール

0120-124-238お気軽にお問い合わせください

オンライン入校申し込み

オンライン入校
申込フォーム

webサイトよりご入校手続きをしていただいた方には、入校特典としてキャッシュバック（限定解除を除く）がございますので、ぜひご利用ください。

SSLSSL暗号化通信を導入しています

当ホームページでは安全性を確保する為、
個人情報を入力して頂くページにSSL暗号化通信を導入しております。

次のフォームへ必要事項をご記入の上、送信してください。
「必須」印のあるものが必須項目です。
確認後、詳細（入校日・送迎バス等）をお電話にてご連絡を差し上げます。

氏名必須
フリガナ必須
郵便番号必須 〒
都道府県必須
市区町村以下必須
建物・マンション名任意
電話番号必須 - -
日中連絡可能な時間帯必須
生年月日任意 西暦 年 月 日
（ ）歳
性別任意

学校名任意
Eメールアドレス必須

半角英数字・記号で入力願います


確認のため、もう一度ご入力ください。
ご希望の入校日時任意 令和 年 月 日

※入校日は、火曜・木曜は午後と夜間。
土曜・日曜は午後のみとなっております。
（当校が休校日の場合は入校を実施できませんので 詳しくは当校スケジュールをご確認ください。）


〔火曜・木曜入校〕


〔土曜・日曜入校〕
ご希望の免許任意
ご希望の教習時間帯任意
教習プラン任意
現在お持ちの免許任意














※複数選択可能
送迎バス任意
ご質問など任意

本サイト上でご提供いただいた個人情報のお取扱いについて基山ドライビングスクール（以下、「当社」といいます）は、お客様からご提供いただく個人情報の保護のため個人情報保護方針を定めています。ご提供いただいた個人情報は、この個人情報保護方針および下記の規定に基づき取扱わせていただきます。

→個人情報保護方針はこちらからご確認ください。